上海儿童医学中心实施国内最小年龄冠脉搭桥术

原标题：上海儿童医学中心实施国内最低年龄冠状动脉搭桥手术，上海医生“心尖舞”成功救治一岁儿童

近日，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治了一名1岁儿童，因川崎病合并重症冠状动脉疾病导致心力衰竭。孩子的成功救治创下了目前国内冠状动脉搭桥手术最低年龄的记录。随着手术技术的成熟发展，越来越多的此类儿童将不再受年龄限制而接受治疗。

一个多月前，1岁的琪琪（化名）突然一动不动，笑眯眯，吃得越来越少，脸色越来越难看。她的父母带她到多家医院转诊，但她仍然无法弄清楚原因。

几轮过后，一家人来到上海儿童医学中心心内科就诊。在被诊断为“川崎病、心功能不全”后，他们住进了医院。超声心动图显示婴儿心脏功能明显下降，射血分数仅为45%；心电图广泛缺血性改变；心脏磁共振提示心内膜信号异常。此后冠状动脉造影显示，孩子右冠状动脉近端被少量开放移植物闭塞，左冠状动脉严重狭窄，仅流过一丝血迹，提示孩子川崎病合并重症。冠状动脉疾病，导致心力衰竭。

据医生介绍，“川崎病”是一种原因不明的非特异性血管炎。心脏病是最严重的并发症。衰退。琪琪的情况很危险，心脏功能很差，随时都有猝死的危险。为此，心内科团队立即采取措施改善心功能，防止猝死，同时将病例提交医院川崎病组讨论。医院紧急动员心胸外科、心内科、放射科、麻醉科等多学科会诊，一致同意冠状动脉搭桥手术为首选治疗方案。

“冠状动脉旁路移植术”被称为“心尖舞”。儿童的血管比成人细得多。 Kiki只有14个月大，手术极具挑战性。手术过程中发现琪琪左右冠状动脉有明显的狭窄。左冠状动脉最窄处仅1mm，狭窄远端仅2mm，右冠状动脉瘤样扩张远端仅3mm。

整个手术历时3小时，几乎完全阻塞的冠状动脉再次进行再灌注，解决了心肌缺血的根本原因。手术后，在医护人员的精心呵护下，琪琪的心脏功能很快恢复。手术后一天，她从呼吸机中撤离，第二天从重症监护室转到普通病房。两周后，她顺利出院。

近年来，冠状动脉旁路移植术已成功应用于患有严重冠状动脉疾病的川崎病患儿。但由于手术难度大，我国目前还很少开展儿童冠状动脉旁路移植术。上海儿童医学中心在国内率先成立“儿童心肌病与心力衰竭诊疗中心”，组建了由心脏外科、麻醉科、放射科组成的川崎病诊疗团队。目前，已成功为此类儿童开展冠心病治疗。动脉搭桥手术十余例，介入治疗数例。 (唐文佳)