1岁宝宝川崎病心衰，上海儿童医学中心成功实施

一个多月前，活泼可爱的1岁宝宝琪琪（化名）突然病了，爱动爱笑，吃得越来越少，脸色也越来越差。她的父母带她到当地多家医院就诊，但至今仍不清楚她的病因。慢慢的，宝宝也出现了全身水肿。

几轮过后，一家人来到了上海交通大学医学院上海儿童医学中心心内科。专家沉杰医生证实，孩子患有“川崎病”。进一步的冠状动脉造影显示，孩子的右冠状动脉近端显示出明显的肿瘤样扩张，左冠状动脉前降支严重狭窄。川崎病合并最严重的心脏病，导致心力衰竭。

“川崎病”被誉为婴儿心脏的“第一杀手”。它是一种原因不明的非特异性血管炎。心脏病是晚期最严重的并发症。 表现为冠状动脉扩张和冠状动脉瘤、心力衰竭甚至心肌梗塞。

琪琪病情危险，进展迅速，心功能越来越差，生命危在旦夕，必须立即治疗。上海市儿童医学中心紧急动员心胸外科、心内科、放射科、麻醉科进行多学科会诊，一致同意冠脉搭桥手术为首选治疗方案。

“冠状动脉搭桥术”被誉为“心尖舞”。儿童的血管比成人细得多。 14个月的手术极具挑战性。手术由心胸外科郑景浩主任团队进行。手术过程中发现琪琪左右冠状动脉有明显的狭窄。左冠状动脉最窄处仅1mm，狭窄远端2mm。远端也只有 3 毫米。

在麻醉和体外循环小组的护送下，郑主任巧妙地利用孩子自身的内乳动脉，成功地将两条血管桥的毛状血管搭接起来，并重建了右侧冠状动脉和远端左前降支。

手术历时3小时。奇气几乎完全阻断了冠状动脉，再次恢复灌注，解决了心肌缺血的根本原因。

手术后，奇奇在医护人员的悉心照料下心脏监护室，我的心脏功能恢复得很快。术后第一天我就从呼吸机上撤离，第二天从重症监护室转到普通病房，两周后顺利出院。

据郑景豪主任医师介绍，川崎病冠状动脉搭桥术是治疗成人冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法。远端和主动脉允许血液绕过冠状动脉狭窄到达缺血心肌，改善心肌供血。近年来，冠状动脉搭桥手术已成功应用于川崎病合并重症冠状动脉疾病患儿。但由于手术难度大，我国目前还很少开展小儿冠状动脉搭桥手术。

作为全国儿童医学中心心血管专科联盟牵头单位，上海儿童医学中心在国内率先成立“儿童心肌病与心力衰竭诊治中心”，并已成功开展为此类儿童进行冠状动脉旁路移植术。手术十余例。 这个孩子的成功救治创下了目前国内冠状动脉搭桥手术最低年龄的记录。随着手术技术的成熟，越来越多的此类儿童将不受年龄限制地接受治疗。 .

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