上海市浦东新区区属公立医疗机构糖尿病双向转 - 上海医学杂志社投稿

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上海市浦东新区区属公立医疗机构糖尿病双向转

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关键词:

摘要：

目前，我国约有1.14亿糖尿病患者，约占全球糖尿病患者的27%，已成为世界上糖尿病患者数量最多的国家［1］。糖尿病现已成为继心血管疾病和肿瘤之后第3种威胁人类健康和生命的非传染性疾病，且由其带来的病死率和致病率的增加将给个人及家庭、社会带来沉重负担。2015年国家提出了高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗试点工作，并要求到2020年基本建立符合国情的分级诊疗制度［2］。因此，本课题组调查了浦东新区区属公立医疗机构医务人员对糖尿病双向转诊的认知和满意情况，旨在为完善浦东新区分级诊疗和医联体建设提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2019年10月，选取浦东新区区属所有公立医疗机构（7家二、三级医院和47家社区卫生服务中心）在职内分泌科医生和社区卫生服务中心全科医生为调查对象。为提高调查对象的同质化水平和代表性，纳入标准定为：（1）在二、三级医院从事内分泌科工作5年及以上，门诊工作量≥500人次/月；（2）在社区卫生服务中心从事全科医生岗位工作5年及以上，门诊工作量≥500人次/月，签约人数≥1 000人。对于每家社区卫生服务中心符合条件的全科医生随机抽取1/3作为调查对象。共纳入621名（来自二、三级医院36名，社区卫生服务中心585名）调查对象。

1.2 调查内容与方法参考相关文献［3］，自制调查问卷。调查问卷内容包括（1）基本信息：性别、年龄、工作年限、学历、职称、工作单位等。（2）对糖尿病患者双向转诊的了解情况（单选题）：“是否知道糖尿病双向转诊”“是否了解糖尿病双向转诊制度”“是否了解糖尿病双向转诊的标准”“是否知道本单位有指定的双向转诊单位”。（3）对糖尿病患者双向转诊的相关原因和判定标准认识情况（多选题）：“糖尿病双向转诊中向上级医院转诊最常见的原因”“糖尿病患者上转至上级医院的标准”“糖尿病患者转回基层医疗卫生机构的标准”“糖尿病患者愿意转回基层医疗卫生机构治疗的原因”“糖尿病患者不能向下转诊的原因”。（4）对糖尿病患者双向转诊的态度及满意度情况（单选题）：“您认为糖尿病患者应由谁来决定转诊”“您认为糖尿病双向转诊有无必要性”“您认为糖尿病双向转诊的效果如何”“您是否愿意将糖尿病患者转诊”“您认为糖尿病患者下转后治疗方案、病情评估是否有延续性”“您对糖尿病双向转诊的满意度”。调查问卷由调查对象通过问卷星自填完成。

1.3 质量控制为保证调查数据的准确性和应答率，采取以下措施进行质量控制：（1）对各单位科研干部进行统一培训与指导，由其组织本单位调查对象进行集中问卷填写，保证问卷的应答率；（2）在问卷星系统制定问卷时，利用系统设置逻辑关系和数值范围，确保回收数据的准确性。

1.4 统计学方法利用问卷星收集调查问卷，并导出至Excel数据库。采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以（±s）表示；计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷情况及调查对象基本信息回收有效问卷590份，有效回收率为95.01%。590名调查对象中男210名（35.59%），女380名（64.41%）；平均年龄（40.）岁；平均工作年限（17.）年；学历：本科及以下481名（81.53%），硕士及以上109名（18.47%）；职称：中级及以下438名（74.24%），副高级及以上152名（25.76%）；单位：二、三级医院33名（5.59%），社区卫生服务中心557名（94.41%）。

2.2 对糖尿病患者双向转诊的了解情况调查对象对糖尿病双向转诊知晓率为82.88%（489/590）；非常了解和比较了解糖尿病双向转诊制度的内容者占50.84%（300/590）；非常了解和比较了解糖尿病双向转诊的标准者占54.92%（324/590）；83.22%（491/590）的调查对象知道本单位有指定的双向转诊单位。不同职称调查对象对“是否了解糖尿病双向转诊制度”的选择情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.3 对糖尿病患者双向转诊的相关原因和判定标准认识情况 “糖尿病双向转诊中向上级医院转诊最常见的原因”问题中，84.92%（501/590）的调查对象选择“基层医疗卫生机构药品种类限制”，47.12%（278/590）选择“不能明确诊断”；“糖尿病患者上转至上级医院的标准”问题中，35.59%（210/590）的调查对象选择“当患者首次在基层医疗卫生机构诊断为糖尿病（患者在基层医疗卫生机构诊断为糖尿病后是否需要转上级医院进一步分型和确定是否有并发症等情况）”；“糖尿病患者转回基层医疗卫生机构的标准”问题中，95.76%（565/590）的调查对象选择“糖尿病慢性并发症已确诊且得到稳定控制”，86.78%（512/590）选择“其他经上级医疗机构判定可以转回基层医疗卫生机构”；“糖尿病患者愿意转回基层医疗卫生机构治疗的原因”问题中，96.10%（567/590）调查对象选择“基层医疗卫生机构陪护方便离家近”，33.05%（195/590）选择“基层医疗卫生机构有上级专家坐诊”；“糖尿病患者不能向下转诊的原因”问题中，87.63%（517/590）的调查对象选择“基层医疗卫生机构药品不全”，24.41%（144/590）选择“医疗机构之间利益分配问题”，详见表2。

文章来源：《上海医学》网址: http://www.shyxzzs.cn/qikandaodu/2021/0207/337.html