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非吸烟女性肺癌发病升高?上海医学专家哈佛开(2)
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摘要:至于人们关心的手术“切口大小”问题,近年来,陈海泉教授团队通过多项肺癌研究,提出了“微创3.0”概念,即更小的切口、切除更少的组织,以及尽量
至于人们关心的手术“切口大小”问题,近年来,陈海泉教授团队通过多项肺癌研究,提出了“微创3.0”概念,即更小的切口、切除更少的组织,以及尽量减小患者的系统性损伤。
“目前的诊治指南是历年来优秀医学专家制定的共识,为疾病的规范诊治及其理念推广提供了有力参考。”陈海泉教授表示,“但诊治指南和高质量的创新并不矛盾,因为这些‘诊治标准'也正是依靠高质量的创新而不断完善的。”
例如,国际指南推荐,肺癌患者手术前通常需进行常规的气管镜、PET/CT、骨扫描和脑磁共振检查。但陈海泉教授团队通过前瞻性临床试验研究证实,骨扫描在针对cT1N0、且影像学表现为亚实性结节的肺癌治疗中没有获益;气管镜在针对周围型cT1N0、且影像学表现为亚实性结节的肺癌治疗中没有获益。这些研究有效精简了磨玻璃结节性肺癌的术前检查流程,减少侵入性检查带来的创伤,同时避免医疗资源的浪费。
基于一系列研究发现,陈海泉教授团队还制定了个体化淋巴结清扫策略:对影像学表现为纯磨玻璃结节、或影像学上≤3cm且CTR≤0.5的混合型磨玻璃结节、或术中冰冻病理诊断为原位腺癌/微浸润性腺癌的患者,不进行淋巴结清扫;对肺尖段N1淋巴结转移的患者,不进行下纵膈淋巴结清扫;对其他患者进行系统性淋巴结清扫。
该团队还开展了一项前瞻性临床试验,进行选择性纵隔淋巴结的清扫策略,以适当减少清扫范围,有效减轻患者负担。
陈海泉教授表示,受邀参加哈佛大学布莱根妇女医院的高规格学术活动,也表明国际顶级医学中心对中国学者在胸外科领域工作的认可,可以看作是东西方医学交流的缩影,“我认为更重要的是如何在交流中学习、进步。借这次交流、演讲,对胸外科领域的学科发展、东西方差异进行更深入的总结与思考。”
作者:唐闻佳?王广兆 赵悦
编辑:唐闻佳
责任编辑:姜澎
图源:肿瘤医院
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文章来源:《上海医学》 网址: http://www.shyxzzs.cn/zonghexinwen/2021/0610/551.html