消化系统疾病论文_治疗干预评分系统(TISS-28)

文章摘要:背景急性胰腺炎患者病情复杂，治疗周期长，部分患者入住重症监护室(intensive care unit,ICU)仅为了病情监护，如果能提升早期对疾病严重程度及预后的评估，将会促进胰腺炎患者ICU医疗资源的合理使用。目的 探讨治疗干预评分系统(TISS-28)在ICU急性胰腺炎患者中的临床应用。方法 回顾性分析2015-2019年解放军总医院第一医学中心肝胆外科ICU收治的急性胰腺炎患者。按照治疗干预评分系统(TISS-28)分值高低分为密切监护组和非密切监护组，比较两组的住院天数、ICU天数、呼吸支持、肾功能支持、循环支持情况以及预后，同时密切监护组内存活和死亡患者并进行比较。结果 共入组360例急性胰腺炎患者，密切监护组134例，其中男性97例，占72.4%，平均年龄(47.8±15.6)岁；非密切监护组226例，男性160例，占70.8%，平均年龄(45.8±14.1)岁。与非密切监护组比较，密切监护组均为重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)，平均年龄大[(47.8±15.6)岁vs (44.5±13.0)岁，P=0.004]，体质量指数高[24.6(22.0～27.7) kg·m-2 vs23.4(21.0～26.0) kg·m-2,P=0.018]，发病至收治时间短[24(3～47) d vs 45(20～74) d,P<0.001]，住院时间长[30(18～62) d vs24(15～41)d, P=0.006], ICU时间长[10(3～23)dvs2(0～5)d, P<0.001]。43例患者在院期间死亡，死亡率为11.9%(43/360)，均为密切监护组。死亡患者入院当日TISS评分[24(19～40) vs 18(14～26),P<0.01]及围术期TISS评分[47(37～53) vs 22(18～26),P<0.01]较存活患者更高。结论 对于在外科ICU中的SAP患者，TISS-28的评分对于评估病情有一定参考价值，可根据TISS-28评分项目，进行分级治疗，密切监护患者有赖于ICU病房支持，应尽量避免非密切监护患者对ICU资源的占用。

文章关键词:重症急性胰腺炎,重症监护,TISS-28评分,多学科协作,

论文作者:王雪飞 任为正 赵庆华 赵永生 刘志伟 何蕾 

论文分类号: R576

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文章来源：《上海医学》 网址: http://www.shyxzzs.cn/qikandaodu/2021/0916/736.html